سکیورٹیز اینڈ ایکسچینج کمیشن آف پاکستان (ایس ای سی پی) نے انفرادی انشورنس پالیسیوں کے لیے ’انشورنس مارکیٹ طرزِ عمل قواعد، 2026ʻ کا ڈرافٹ جاری کرتے ہوئے کلیمز کی تیز از اجرا پراسیسنگ، انشورروں کی ذمہ داریوں کی وضاحت اور صارفین کے تحفظ کے لیے شفافیت کے اقدامات تجویز کیے۔ ڈرافٹ عوامی مشاورت کے لیے کھولا گیا ہے اور تبصرے 30 دن میں طلب کیے گئے ہیں۔
ایس ای سی پی کے پیش کردہ ڈرافٹ کے مطابق یہ قواعد صرف انفرادی پالیسیوں پر لاگو ہوں گے اور پالیسی جاری ہونے سے لے کر کلیمز کی پراسیسنگ اور ادائیگی تک انشورنس کمپنیوں کی ذمہ داریوں کو متعین کریں گے۔
ڈرافٹ میں کلیمز کے فیصلوں کے لیے مخصوص وقت متعین کیے گئے ہیں: زندگی بیمہ کے دعوے مکمل درکار دستاویزات موصول ہونے کے بعد 20 دن میں فیصلہ کیے جائیں گے۔ موٹر بیمہ کے دعووں کا فیصلہ معائنے کی رپورٹ موصول ہونے کے پانچ دن میں کیا جانا چاہیے، جبکہ دیگر غیر زندگی بیمہ کے دعووں کا فیصلہ معائنے کی رپورٹ کے سات دن کے اندر لازم ہوگا۔
کسی دعوے کی منظوری کے بعد ادائیگی سات دن کے اندر کی جانی چاہیے۔ ہسپتال میں داخل مریضوں سے متعلق ہیلتھ بیمہ کلیمز کے لیے الگ وقت دیا گیا ہے: ایسے دعوے 20 دن میں نمٹائے جائیں گے اور انشورر کو مریض کے ڈسچارج کی منظوری تین گھنٹے کے اندر دینا ہوگی—انشورنس کمپنی کی وجہ سے تاخیر کی بنیاد پر مریض کو ہسپتال چھوڑنے سے روکا نہیں جا سکے گا۔
ڈرافٹ میں انشورنس کمپنیوں کو ایسے غیر متعلقہ دستاویزات طلب کرنے سے روکا گیا ہے جو دعوے کے لیے ضروری نہیں۔ کمپنیوں کو اپنی ویب سائٹس پر طے شدہ، مسترد اور زیرِ التوا دعوؤں کا ڈیٹا شائع کرنا ہوگا، جس میں وہ تناسب بھی شامل ہوگا جو ایک سال سے زیادہ عرصے سے زیر التوا رہا ہو۔
نئے قواعد پالیسیوں کے اجرا کے اوقات کے لیے بھی ہدایات دیتے ہیں: پالیسی درخواستیں سات دن میں پراسیس کی جائیں گی، زندگی بیمہ کی دستاویزات 20 دن میں جاری کی جائیں گی اور ڈیجیٹل چینلز کے ذریعے فروخت ہونے والی پالیسیاں تین دن میں جاری ہونی چاہئیں۔
موٹر بیمہ کے حوالے سے انشورنس کمپنیوں کو گاڑی کی موجودہ منڈی قیمت ظاہر کرنا ہوگی اور پالیسی رکھنے والوں کو اوور انشورنس یا انڈر انشورنس کے نتائج کی وضاحت کرنی ہوگی۔ منظور شدہ موٹر کلیمز کی مرمت عام طور پر 15 دن میں مکمل ہو گی۔
ڈرافٹ غیر زندگی پالیسی رکھنے والوں کو بنا وجہ پالیسی منسوخ کرنے کا حق بھی دیتا ہے۔ تجویز کردہ قواعد کی خلاف ورزی پر کمپنی کو ایک ملین روپے تک جرمانہ ہو سکتا ہے اور مسلسل خلاف ورزی پر روزانہ دس ہزار روپے تک اضافی جرمانہ عائد کیا جا سکتا ہے۔
ایس ای سی پی نے عوام اور شراکت داروں کو 30 دن میں تبصرے اور اعتراضات پیش کرنے کی دعوت دی ہے؛ مشاورت کے بعد یہ قواعد پالیسی بورڈ کے منظوری کے لیے پیش کیے جائیں گے۔
